Patolojik Miyopide Glokom, Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

Miyopinin artan küresel prevalansı patolojik miyopide (PM) de artışa neden olmaktadır. Miyopi, primer açık açılı glokom için çok iyi bilinen bir risk faktörüdür. Fakat PM’lerde glokomatöz değişiklikler genellikle normal göz içi basınçlarında ortaya çıkmaktadır. Ayrıca PM’de kendine has anatomik değişiklikler nedeniyle, optik sinir başı ve peripapiller bölgenin klinik görünümünde karakteristik farklılıklar meydana gelmektedir. Bu nedenle de, optik sinir çukurluğunun değerlendirilmesi normal gözlere göre daha zor olmaktadır. Bundan dolayı bu hasta grubunda glokomun tanı ve tedavisi zor olmaktadır. Bu hastalar ayrıca glokomu taklit edebilen yerleşik görme alanı kusurları ile başvurabilmektedirler. Optik koherans tomografi ise anatomik olarak eşsiz olan bu gözler için normatif veri eksikliği nedeniyle hastalığın tespiti ve izlenmesinde beklenen yararı verememektedir. Zaman içinde retinal sinir lifi tabakası kalınlığınının incelmesindeki ilerlemenin takibi, erken glokomatöz değişikliklerin saptanmasındaki en kritik faktördür. Bu nedenle PM’si olan glokom hastalarının longitudinal olarak takibi, hasta takibindeki en yararlı yöntemdir. Son olarak, patolojik miyopik glokom hastalarında glokomun medikal ve cerrahi tedavisi de kendine has zorluklar içermektedir.