Posterior İskemik Optik Nöropati

Posterior iskemik optik nöropati (PİON), optik sinir başının posteriorundaki optik sinirin hipoperfüzyonu sonucu oluşan, nadir görülen optik nöropatilerden biridir. Genellikle akut, ağrısız görme kaybına neden olup, başlangıçta göz dibi muayenesinde optik sinir başında herhangi bir özellik saptanmaz. PİON vasküler ve lokal risk faktörlerinin bir arada olduğu, çeşitli sistemik hastalıklar zemininde gelişen, optik sinirinde yetersiz otoregülasyonun eşlik ettiği multifaktöriyel bir hastalıktır. Etiyolojik olarak; vasküler hastalık zemininde gelişen nonarteritik PİON, dev hücreli arterit (DHA) ile ilişkili arteritik PİON ve cerrahi işlemler sonrası görülen perioperatif PİON olmak üzere 3 alt tipe ayrılmaktadır. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans (MR) görüntüleme ile akut dönemde difüzyon kısıtlılığı saptanabilir. Difüzyon MR, optik sinirin akut iskemik lezyonlarını belirleyerek PİON tanısı koyabilmek için ilk teknik olarak düşünülebilir. Görme kaybını geri döndürebilecek etkili bir tedavi yöntemi olmadığından, DHA tanısı düşünüldüğünde hızlıca steroid tedavisine başlanmalı, anemi, hipovolemi, hipotansiyon gibi cerrahi risk faktörleri perioperatif dönemde hızlı ve etkin düzeltilerek hastalık oluşmadan önlenmeye çalışılmalıdır. Bu derlemenin amacı, PİON’a kapsamlı olarak güncel bir bakış sunmaktır.