Yaş Tip YBMD ve Katarakt: Tedavi Stratejileri ve Güncel Yaklaşımlar

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) ve katarakt, yaşlı bireylerde sık görülen ve görsel fonksiyonları önemli ölçüde etkileyen iki majör oftalmolojik hastalıktır. Yaş tip YBMD, retina altında anormal damar oluşumu ve sızıntı ile karakterize olup merkezi görmede hızlı ve kalıcı kayıplara neden olabilirken, katarakt ise görme keskinliğini azaltarak hem tanı sürecini hem de tedavi yanıtını maskeleyebilir. Özellikle yaş tip YBMD'li hastalarda, eş zamanlı katarakt varlığı cerrahi karar sürecini zorlaştırmakta ve cerrahinin zamanlamasına ilişkin farklı görüşler ortaya çıkarmaktadır. Bu derleme, yaş tip YBMD ve katarakt birlikteliğinde cerrahi planlama, anti-VEGF tedavileriyle etkileşim, cerrahinin makula üzerine olası etkileri ve literatürdeki güncel tedavi yaklaşımlarını ele almaktadır. Güncel çalışmalar, stabil neovasküler YBMD’li hastalarda uygun koşullarda yapılan katarakt cerrahisinin, görme keskinliğini anlamlı düzeyde artırdığını ve hastalık progresyonunu hızlandırmadığını göstermektedir. Cerrahi sonrası eksudatif aktivitenin kontrol altına alınması, anti-VEGF enjeksiyon sıklığının değişmemesi ve makula morfolojisinin korunması yönündeki bulgular, cerrahi yapılmasının güvenliğini desteklemektedir. Bununla birlikte, çoklu intravitreal enjeksiyon öyküsü olan hastalarda posterior kapsül rüptürü riskinin artabileceği bildirildiğinden cerrahi öncesi dikkatli planlama ve değerlendirme önemlidir. Tüm bu veriler ışığında, yaş tip YBMD’li hastalarda görmeyi sınırlayan katarakt varlığında cerrahinin ertelenmemesi, ancak makula aktivitesine göre zamanlamanın bireyselleştirilmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Bu bağlamda, multidisipliner bir yaklaşım ve kişiye özel planlamayla başarılı sonuçlar elde etmek mümkündür.